Hem estetik hem de sağlık açısından “büyük bir sorun” haline dönüşen kilolardan kurtulmak için artık ameliyatsız yöntemler de var. Ameliyatsız obezite tedavisi seçenekleri için uygun olmayan hastalara alternatif olarak önerilen gastrik bypass ameliyatı, mide küçültme ameliyatları arasında yer alıyor. Dünya’da ve Türkiye’de her gün binlerce kişinin tercih ettiği bir zayıflama yöntemi olan gastrik bypass ameliyatı ile fazla kilolardan kurtulmak ve ideal bir bedene kavuşmak mümkün.

Gastrik Bypass Ameliyatı Nedir?
Genel cerrahi alanında “mideden bağırsaklara yeni geçiş yolu yapımı” anlamına gelen bypass bugün obezite cerrahisinde de kullanılan bir kavram. Mide çıkısını tıkayan birçok hastalıkta uygulanan bir yöntem olan bypass eğer ki zayıflamak için kullanılırsa gastrik bypass ameliyatı olarak adlandırılır.

Midenin büyük bir kısmının devre dışı bırakılma esasına dayanan gastrik bypass ameliyatında bağırsaklar alınan gıdanın sadece belli oranlarda kullanarak sindirilmesini sağlayacak şekilde yönlendirilir.

Gastrik Bypass Nasıl İşe Yarar?
Gıdanın hem alımını hem de emilimini kısıtlayan gastrik bypass ameliyatında midenin %95’lik bölümü on iki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın 1 metrelik üst kısmı devre dışı bırakılır. Mide boyutunu %90 oranında azaltan gastik bypass ameliyatında mide poşusu 15 -30 ml’dir. En az esneyebilen üst kısmından oluşturulan gastrik bypass poşusunun görevi ise midenin dolduğunu beyne iletmesidir. Büyük bir öğün yemiş hissi veren gastrik bypass, kendini yemekten alamayan veya doygunluk hissi oluşmayan kişiler için oldukça ideal bir yöntemdir. Mideden gelen gıdaların bağırsağın daha ileri kısımlarından sisteme katılması ile kilo kaybını sağlayan gastrik bypass bu sebeplerle birçok obezite cerrahının da önerdiği bir ameliyattır.

Gastrik Bypass Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Obezite cerrahisinde sıklıkla tercih edilen gastrik bypass ameliyatı laparoskopi yöntemiyle yapılmaktadır. Cilt üzerinde küçük kesilerle yapılan bu ameliyat girişiminde video kamera, cerrahi teleskop ve ameliyat için gerekli cerrahi aletler kolaylıkla kullanılabilmektedir.

Gastrik bypass ameliyatında midenin girişi ile yutma borusunun birleştiği alanda yer alan mide alanının ufak bir kısmı kapatılır ve kesilerek ayrılma işlemiyle ameliyat başlatılır. 30 mL’den daha küçük proksimal gastrik bir mide poşu oluşturulmuş olunur. 1 çay bardağından daha küçük bir hacmi olan yeni mide poşu oluşturulurken midenin diğer kalan parçası çıkarılmaz sadece geçici olarak devre dışı bırakılır. Besinlerin ise oluşturulan yeni küçük mide poşuna gelmesi sağlanır. İnce bağırsakların mide poşuna bağlanması ise stapler ile gerçekleştirilir.

Gastrik Bypass Farklı Uygulamaları Nelerdir?
Gastrik Bypass, Roux-En-Y(Proksimal)
En sık kullanılan Gastrik bypass tekniği olarak kabul gören Roux- En- Y( Proksimal) tekniği, ABD’de en fazla uygulanan bariatrik prosedür olarak da biliniyor. En az beslenme sorunlarına yol açan operasyonlar arasında yer alan Roux- En- Y( Proksimal) tekniğinde ince bağırsaklardan 50-75 cm kesilir ve oluşturulan yeni mide poşuna bağlanır. Safra ve pankreas sıvılarının geçtiği diğer ince bağırsak ucu ise tekrar bağırsaklara entegre edilir.

Gastrik Bypass, Roux-En-Y(Distal)
6 ile 10 metre uzunluğunda olan ince bağırsağın safra ile buluşan kısmı en az 1 metre daha ilerden küçük mide poşuna birleştirilir. Yağ ve nişastanın yetersiz sindirilmesi ile daha hızlı kilo kaybının sağlandığı bu yöntemde vitamin eksikliği görülebildiği için sıklıkla tercih edilmez ancak gerekli durumlar için her zaman ideal bir yöntemdir.

Loop Gastrik Bypass (MiniGastrik Bypass)
Bağırsak ikiye bölünmeden diret olarak mideyle birleştirilen tek gastrik bypass yöntemi olan Loop gastrik bypassta çok tercih edilen bir yöntem olmasa da gerekli hallerde hastalara uygulanabilmektedir. Zira, safra ve pankreas enzimlerinin yemek borusu ve mideyi rahatsız etme ihtimali yüksek olan bu yöntemde hastanın konforu bozulabilmektedir.

Gastrik Bypass Ameliyatı Hangi Hastalara Uygulanır?
Gastik bypass ameliyatı bilindiği üzere obezite hastalarına uygulanan bir obezite tedavi seçeneğidir. Kilo veremeyen ve bir takım rahatsızlığı olan kişilere uygulanabilen obezite cerrahisi ameliyatlarından olan gastrik bypassın uygulanması için bir takım kriterlerde bulunuyor. Örneğin, insülin direnci, eklem rahatsızlığı gibi yaşam kalitesini düşüren hastalıkların varlığında vücut kitle endeksinin 35 olması yeterli olabilmektedir.

Tansiyon, astım vb. gibi obezitenin daha da şiddetlendirdiği hastalıklara çare olabilen gastrik bypass ameliyatı doktorlar tarafından da önerilmektedir.

Gastrik Bypass Ameliyatı Öncesi ve Sonrasına Genel Bakış
Ameliyat olması için gerekli vücut kitle endeksine sahip olan kişilere aşağıdaki testler ve tetkikler mutlaka uygulanır ve sonuçları doktor değerlendirerek bir karar verir.

Tüm Karın Ultrasonu
Akciğer Solunum Testi
Mide Endoskopi (Anestezi uzmanı ile beraber)
EKG (Kalp Grafisi)
Kan Biyokimya Testleri
Akciğer Grafisi
Hemogram
Hepatit Testleri
Hormon Testleri
İhtiyaç halinde Efor Testi ve EKO (Elektrokardiyografi).
Yukarıda saymış olduğumuz tüm testler Anestezi, Dâhiliye, Göğüs Hastalıkları, Kardiyoloji ve Endokrin uzmanları tarafından incelenip ve muayeneleri yapılacak hususlardır. Bu incelemeler sonucunda kilo almana bağlı olarak ameliyata engel bir hastalık söz konusu değilse ameliyat düşünülebilir. Anestezi yönünden incelenen hasta diğer doktorlar tarafından da değerlendirilir ve ortak bir karara varılır.

Gastrik bypass ameliyatında dikiş, ilaç, iyileşme ve beslenme konusu ise hastaların en çok merak ettiği konular arasında yer alıyor. Herkesin ağrı eşiği farklıdır ve ilaçlara karşı vereceği toleransta dolayısı ile farklıdır. Hastaları yakından takip eden anestezi uzmanının ve cerrahın belirlediği ağrı kesiciler ile ameliyat sonrası ağrı minimum seviyelerde olacaktır. Gerekli görülürse ek olarak ağrı kesici takviyeleri ile hastaların konforu mutlaka sağlanır. Laparoskopik yöntemle yapılan olan bu ameliyatta dikişler oldukça milimetrik olacağı için büyük bir problem yaşanmadıkça dikişlerde hiçbir sorun meydana gelmeyecektir. Dikiş izi ise birkaç ay sonra ten rengine dönecek ve belli belirsiz olacaktır.

Gastrik bypass ameliyatı sonrasında beslenmede ilk günlerde kaçak testi yapılabilir ve bir problem yoksa sıvı beslenmeyle desteklenir. İki hafta boyunca da püre tarzında gıdalarla beslenmenin olacağı bu süreçte ise diyetisyen desteği de alınır. Ameliyat sonrasında ilk bir yıl ise hastalara çeşitli vitamin ve mineral takviyeleri sağlanmaktadır. Hastanın ihtiyacına göre verilen bu mineral ve vitaminleri aksatmamak önemlidir.